Prosedur Pengajuan Klaim

Semua hal tentang pengajuan klaim polis TAPRO bisa Anda dapatkan di sini. Kami sediakan formulir yang bisa Anda unduh untuk melengkapi dokumen pengajuan klaim tapro anda.

Tindakan pertama yang harus dilakukan jika terjadi kerugian akibat kecelakaan atau kehilangan. Anda harus melapor kepada kantor Allianz atau segera menghubungi Agen Anda untuk memperoleh bantuan.


 Download Form Claim

ADDB - Cacat
No	Form	Keterangan
1	Form Check List	Formulir Check List
2	Form1	Syarat Pengajuan Klaim Cacat
3	Form2	Formulir Klaim Cacat Diisi Oleh Pemegang Polis
4	Form3	Formulir Keterangan Dokter Tentang Cacat
5	Form4	Surat Kuasa Pemaparan Rekam Medik
6	Form5	Pemberitahuan Nomor Rekening

ADDB - Meninggal Karena Kecelakaan
No	Form	Keterangan
1	Form Check List	Formulir Check List
2	Form1	Syarat Pengajuan Klaim Meninggal
3	Form2	Formulir Klaim Meninggal dunia di isi oleh Ahli Waris Penerima Manfaat
4	Form3	Formulir Death Claim Beneficiary
5	Form4	Formulir Klaim Meninggal dunia di isi oleh Dokter
6	Form5	Surat Kuasa Pemaparan Rekam Medik
7	Form6	Pemberitahuan Nomor Rekening

DEATH
No	Form	Keterangan
1	Form Check List	Formulir Check List
2	Form1	Syarat Pengajuan Klaim Meninggal
3	Form2	Formulir Pengajuan Klaim Meninggal
4	Form3	Formulir Keterangan Dokter Tentang Penyebab Kematian
5	Form4	Surat Keterangan Dokter Yang Lebih Luas
6	Form5	Surat Kuasa Pemaparan Rekam Medik
7	Form6	Pemberitahuan Nomor Rekening

DEATH - Meninggal (Agen)
No	Form	Keterangan
1	Form1	Syarat Pengajuan Klaim Meninggal (Agen)
2	Form2	Formulir Pengajuan Klaim Meninggal Asuransi Kumpulan

************************************************************************************************

CI 100
No	Form	Keterangan
1	Form Komplikasi Diabetes	Surat Keterangan Dokter : Diabetes Komplikasi
2	Form Aplastic Anemia	Surat Keterangan Dokter : Aplastic Anemia
3	Form Chrons Colitis Ulserativ	Surat Keterangan Dokter : Chrons Colitis Ulserativ
4	Form Hepatitis Fulminant	Surat Keterangan Dokter : Hepatitis Fulminant
5	Form Jantung	Surat Keterangan Dokter : Penyakit Jantung
6	Form Kanker	Surat Keterangan Dokter : Kanker
7	Form Koma & Epiliepsi	Surat Keterangan Dokter : Koma & Epiliepsi
8	Form Multiple Sclerosis Alzimer	Surat Keterangan Dokter : Multiple Sclerosis Alzimer
9	Form Paru Paru Kronis	Surat Keterangan Dokter : Penyakit Paru Paru Kronis
10	Form Stroke Aneurisma Otak Cerebral Shunt	Surat Keterangan Dokter : Penyakit Stroke - Pemasangan Cerebral Shunt
11	Form Tuli Bisu Kebutaan	Surat Keterangan Dokter : Penyakit Tuli Bisu Kebutaan
12	Form Gagal Ginjal	Surat Keterangan Dokter : Penyakit Gagal Ginjal
13	Form KematiAn Selaput Otot Gangrene	Surat Keterangan Dokter : Penyakit KematiAn Selaput Otot Gangrene
14	Form Penyakit Hati Kronis	Surat Keterangan Dokter : Penyakit Hati Kronis
15	Form Hepatitis HIV	Surat Keterangan Dokter : Penyakit Hepatitis HIV
16	Form Hilangnya Kemandirian Hidup	Surat Keterangan Dokter : Penyakit Hilangnya Kemandirian Hidup
17	Form Kaki Gajah Kronis	Surat Keterangan Dokter : Penyakit Kaki Gajah Kronis
18	Form Kawasaki	Surat Keterangan Dokter : Penyakit Kawasaki
19	Form Kelumpuhan	Surat Keterangan Dokter : Penyakit Kelumpuhan
20	Form Kista Medulary	Surat Keterangan Dokter : Penyakit Kista Medulary
21	Form Luka Bakar	Surat Keterangan Dokter : Penyakit Luka Bakar
22	Form Meningitis Bakteri	Surat Keterangan Dokter : Penyakit Meningitis Bakteri
23	Form Muscular Dystrophy	Surat Keterangan Dokter : Penyakit Muscular Dystrophy
24	Form Pankreatitis Menahun	Surat Keterangan Dokter : Penyakit Pankreatitis Menahun
25	Form Rheumatoid Artritis	Surat Keterangan Dokter : Penyakit Rheumatoid Artritis
26	Form Scoliosis Idiopatik	Surat Keterangan Dokter : Penyakit Scoliosis Idiopatik
27	Form Skleroderma Progresif	Surat Keterangan Dokter : Penyakit Skleroderma Progresif
28	Form Sytemic Lupus	Surat Keterangan Dokter : Penyakit Sytemic Lupus
29	Form Terminal Illness	Surat Keterangan Dokter : Penyakit Terminal_Illness
30	Form Trauma Kepala Serius	Surat Keterangan Dokter : Penyakit Trauma Kepala Serius
31	Form Tumor Otak	Surat Keterangan Dokter : Penyakit Tumor Otak

**************************************************************************

CI
No	Form	Keterangan
1	Form Check List	Formulir Check List
2	Form1	Syarat Pengajuan Klaim Penyakit Kritis
3	Form2	Formulir Pengajuan Klaim Penyakit Kritis
4	Form3	Surat Keterangan Dokter - Anemia Aplastis
5	Form4	Surat Keterangan Dokter - Gagal Ginjal
6	Form6	Surat Keterangan Dokter - Hepatitis Fulminant
7	Form7	Surat Keterangan Dokter - Jantung
8	Form8	Surat Keterangan Dokter - Kanker
9	Form9	Surat Keterangan Dokter - Kelumpuhan
10	Form10	Surat Keterangan Dokter - Koma
11	Form11	Surat Keterangan Dokter :Meningitis Bakteri dan Radang Otak
12	Form12	Surat Keterangan Multiple Scleoris,penyakit Alzheimer,penyakit parkinson,penyakit motor neuron,appalic syndrome
13	Form13	Surat Keterangan Dokter - Muscular Dystrophy
14	Form14	Surat Keterangan Dokter - Hati Kronis
15	Form15	Surat Keterangan Dokter - Paru-Paru Kronis /Tahap Akhir
16	Form16	Surat Keterangan Dokter - Lupus Eritematosus Sistemik
17	Form17	Surat Keterangan Dokter - Stroke
18	Form18	Surat Keterangan Dokter - Tumor Otak Jinak
19	Form19	Surat Keterangan Dokter - Luka Bakar
20	Form20	Surat Keterangan Dokter - Transplantasi Organ Vital Tubuh/ Terminal Illness
21	Form21	Surat Keterangan Dokter - Tuli / Bisu / Kebutaan
22	Form22	Surat Keterangan Dokter - Radang Otak Jinak
23	Form23	Surat Keterangan Dokter Penyakit Kawasaki
24	Form24	Surat Keterangan Dokter: Kematian Selaput Otot Jaringan ( Gangrene)
25	Form25	Surat Keterangan Dokter: Rheumathoid Artritis Berat
26	Form26	Surat Keterangan Dokter Trauma Kepala Serius
27	Form27	Surat Keterangan Dokter Kista Medullary
28	Form28	Surat Keterangan Dokter HIV
29	Form29	Surat Keterangan Dokter - Skleroderma progresif
30	Form30	Surat Keterangan Dokter - Pankreatitis yang menahun
31	Form31	Surat Keterangan Dokter - Operasi Scoliosis Idiopatik
32	Form32	Surat Keterangan Dokter - Penyakit Kaki Gajah
33	Form33	Surat Keterangan Dokter - Colitis Ulcerative Berat
34	Form34	Surat Kuasa Pemaparan Rekam Medik
35	Form35	Pemberitahuan Nomor Rekening
36	Form36	List Penggunaan Form Surat Keterangan Dokter untuk Klaim CI+
37	Form37	Surat Keterangan Dokter Hilangnya Kemandirian Hidup

TPD
No	Form	Keterangan
1	Form Check List	Formulir Check List
2	Form1	Syarat Pengajuan Klaim Cacat
3	Form2	Formulir Pengajuan Klaim Cacat
4	Form3	Formulir Keterangan Dokter Tentang Cacat
5	Form4	Surat Kuasa Pemaparan Rekam Medik
6	Form5	Pemberitahuan Nomor Rekening

Flexicare dan Violet
No	Form	Keterangan
1	Form Check List	Formulir Check List
2	Form2	Formulir Pengajuan Klaim Kesehatan
3	Form3	Formulir Pengajuan Klaim Flexicare

Personal Accident Claim Form
No	Form	Keterangan
1	Claim Form	Form Klaim Asuransi Kecelakaan Diri
2	Claim Document	Lampiran Dokumen Klaim - Personal Care
3	Form Claim Personal Care	Form Claim Personal Care

PT. ASURANSI ALLIANZ LIFE INDONESIA
Divisi Klaim
Allianz Tower
Jl. HR. Rasuna Said
Kawasan Kuningan Persada Super Blok 2
Jakarta 12980
Indonesia
Tel: +6221-2926 9999
Fax: +6221-2926 9090
Email : contactus@allianz.co.id